一、小青龍湯《傷寒論》
組成:麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
用法:水煎,分二次服。
功能:解表散寒,溫肺化飲。
主治:外感風寒,內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。
方解:本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者,一旦感受外寒,每致表寒引動內(nèi)飲,水寒射肺則咳痰清稀,喘息胸滿,甚則喘息不得平臥,當內(nèi)飲外邪得解,里飲得化。
方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表,又能溫化陽氣,助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)。干姜、細辛溫脾肺之寒,使脾散精,上歸于肺,肺能通調(diào)水道,下輸膀胱,故水液能在體內(nèi)正常運行,以杜其生痰之源;半夏燥溫化痰,治已成之水飲;五味子斂肺止咳,并防肺氣耗散太過之弊,以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥,以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用,共湊解表滌痰、止咳平喘之功。
臨床運用:
1、本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者,無論有無惡寒發(fā)熱,有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者,重用麻黃;惡風自汗者,重用桂芍,或加姜棗以調(diào)和營衛(wèi);外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黃,加杏仁以加強宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平臥者,重用細辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。
2、本方加石膏,名小青龍加石膏湯(《金匱要略》)。用于本方證兼有熱象者。
3、本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。
注意事項:干姜、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重,五味子用量宜少于干姜、細辛;若寒飲之咳肺虛者,則五味子用量宜酌加大。
二、小柴胡湯《傷寒論》
組成:柴胡9克、黃芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚、黨參6克。
用法:水煎服。
功能:和解表里,扶正祛邪。
主治:用于少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。
方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少陽病是邪在半表半里之間,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透達少陽半衰之邪,黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔;配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪,同時姜、棗相配,可以調(diào)和營衛(wèi)。
臨床應用:
1、本方善治邪在半表半里,寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者,可去半夏、黨參、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。
2、可治瘧疾,去甘草加草果等。
3、清泄肝膽濕熱,如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。
4、本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來者,均可斟酌使用。
三、大承氣湯《傷寒論》
組成:大黃12克、厚樸9克、枳實9克、芒硝12克。
用法:水煎服。
功能:峻下熱結。
主治:
1、腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通,脘腹脹滿,疼痛拒按,高熱神昏,譫語,舌苔焦黃起刺,脈沉實有力。
2、熱結旁流。證見下利清水臭穢,雖利而腹?jié)M脹痛不減,按之堅硬有塊,口干舌燥,脈滑數(shù)。
方解:本方為瀉下之峻刺,有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥;輔以芒硝咸寒瀉熱,軟堅潤燥;積滯不去,由于氣滯不行,故佐以枳實、厚樸消痞除滿,行氣散結,四藥合用,有峻下熱結的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行,使塞者通,閉者暢,故名承氣。
本方治癥是因實熱與燥屎壅結于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實”四字?!捌Α笔亲杂X脘有悶塞壓重感;“滿”是脘腹脹滿,按之有抵抗感;“燥”是指腸中糞便,既燥且堅按之堅硬;“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭穢而腹脹滿不減。
臨床應用:
1、本方主治辯證要點以“痞”、“滿”、“燥”、“實”及脈實等。
2、本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同,但證情較輕,便雖硬,秘結尚不如大承氣湯之堅實。
3、本方去枳、樸、加甘草,叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證,口渴便秘,腹痛拒按,大便堅結、苔黃燥、脈滑數(shù)者。
注意事項:
1、本方為瀉下峻劑,如氣虛陰虧,或表證未解,或胃腸無熱結,均不宜用。
2、本方作用峻猛,中病即止,過用會損耗正氣,孕婦禁用。
四、五苓散《傷寒論》
組成:茯苓9克、豬苓9克、澤瀉12克、白術9克、桂枝6克。
用法:水煎服。
功用:利水滲濕,健脾化氣。
主治:水濕內(nèi)停所致的水腫,泄瀉,小便不利,以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀,眩暈心悸等證。
方解:方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥;白術健脾運濕,與茯苓配合更增強健脾去濕之作用,為輔藥;桂枝溫陽以助膀胱氣化,氣化則水自行,為佐藥。諸藥合用,既可淡滲以利水濕,也可健脾以運水濕,氣化以行水濕,故對水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。
臨床運用:
1、本方化氣利水,健脾祛濕,為治水濕內(nèi)停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化后,可治多種病證,如濕傷脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒濕困脾,脘腹脹痛泄瀉,小便短少者,可用胃苓湯(本方與平胃散合方);若水腫較甚,可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥,以增加利尿消腫的功效;如治濕郁黃疸,小便不利,偏于濕重者,可用茵陳五苓散(本方加茵陳)?,F(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。據(jù)研究本方利尿作用較其中各單味藥均強,服用后能使尿量明顯增加,并有排鈉及增加腎血流量的作用。
2、《傷寒論》中本方原治太陽經(jīng)證表邪未解,內(nèi)傳太陽膀胱腑證,致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。
五、逍遙散《太平惠民和劑局方》
組成:柴胡12克、白芍12克、當歸12克、茯苓12克、白術12克、炙甘草6克。
用法:水煎服。亦可將上藥共為散,每次6克,生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3次。
功用:疏肝養(yǎng)血健脾。
主治:肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛,脈弦而虛者。
方解:柴胡疏肝解郁,當歸、白芍養(yǎng)血柔肝,三藥配合,補肝體而助肝用,共為方中主藥;白術、茯苓健脾和中,為方中輔藥;佐薄荷、生姜助本方疏散條達之力;炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用,使肝郁得解,血虛得養(yǎng),脾弱得健,則諸癥自愈。
臨床應用:
1、本方常用于辯證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥,月經(jīng)不調(diào)等病癥。
2、本方治證見虛熱征象明顯時,加用丹皮、炒梔子,名為丹梔逍遙散。
3、治療肝郁血虛之痛經(jīng),加用生地黃或熟地黃,名為黑逍遙散。
六、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》
組成:當歸9克、生地黃9克、桃仁12、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。
用法:水煎服。
功用:活血祛瘀,行氣止痛。
主治:胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質暗紅、有瘀斑或瘀點,脈澀或弦緊。
方解:方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥;當歸、赤芍養(yǎng)血活血,牛膝祛瘀通脈并引血下行,3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥;生地黃配當歸養(yǎng)血和血,使祛瘀而不傷陰血,柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯,治療氣滯兼證,并使氣行血亦行,共為方中佐藥;甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之,使血行瘀化諸癥之愈。
臨床應用:
1、以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點。
2、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等;脅下痞塊屬血瘀者,本方加郁金、丹參等;兼有氣虛見癥加黨參。
七、補中益氣湯《脾胃論》
組成:黃芪15克、白術10克、黨參15克、當歸6克、陳皮6克、柴胡5克、升麻5克、炙甘草5克。
功效:調(diào)補脾胃、益氣升陽。
用法:水煎服。
主治:脾胃氣虛及氣陷。癥見神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。
方解:本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補中益氣,升陽固表為主藥;黨參、白術、炙甘草甘溫益氣,補益脾胃,為輔藥;脾胃為氣血營衛(wèi)生化之源;脾虛易致氣滯,故用陳皮理氣化滯;升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽陷;氣虛則血虛,故用當歸補血和營,均為佐使藥。諸藥合用,共湊補中益氣,升陽固表,強健脾胃之功。
臨床應用:
1、素體氣虛,易患感冒,或氣虛外感發(fā)熱不退,身倦多汗等癥,可用本方治療。
2、本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積實可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力,肌張力增強,效果更好。
3、凡一般慢性疾病,癥見脾胃虛弱,食欲不振,少氣懶言,自汗體倦,動則氣促,舌淡脈虛等,亦可加減使用。
八、歸脾湯《濟生方》
組成:白術9克、茯神10克、黃芪12克、龍眼肉10克、酸棗仁10克、黨參12克、炙甘草5克、當歸10克、遠志10克、木香10克。
用法:加生姜6克大棗3枚水煎服。
功效:健脾養(yǎng)心,益氣補血。
主治:
1、心脾兩虛,氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。
2、脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,以及皮下出血等證。
方解:方中四君子湯補氣健脾,使脾胃強健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥;當歸補血湯補氣生血、使氣固血充,為輔藥;龍眼肉,酸棗仁,遠志養(yǎng)心安神,木香理氣醒脾,使補而不滯,均為佐藥;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),為使藥。諸藥合用,共湊益氣健脾、補血養(yǎng)心之效。
臨床應用:
1、用于心脾兩虛的心悸、失眠;對于脾虛血少的血證,可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血、止血藥同用。
2、月經(jīng)后期,色淡量少,或停經(jīng)再生,淋瀝不斷,以及月經(jīng)過多,伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見癥,可用本方治療。
3、可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。
九、六味地黃丸《小兒藥證直訣》
組成:熟地黃240克、山萸肉120克、山藥120克、澤瀉90克、茯苓90克、丹皮90克。
用法:研未,煉蜜為丸或作湯劑煎服。
功效:滋補肝腎。
主治:肝腎陰虛,虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾,盜汗遺精,或骨蒸潮熱,手足心熱,消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細數(shù)。
方解:方中熟地黃滋腎填精,為主藥;輔以山藥補脾固精,山萸肉養(yǎng)肝澀精,稱為三補。又用澤瀉清瀉腎火,并防熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,以助山藥之健運,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之溫,共為經(jīng)使藥,謂之三瀉。六藥合用,補中有瀉,寓瀉于補,相輔相成,補大于瀉,共湊滋補肝腎之效。
臨床應用:
1、本方為補陰之代表方,加黃柏、知母,名知柏地黃丸,其滋陰降火之力更大,用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證;各加入枸杞子、菊花,名杞菊地黃丸,著重滋補肝腎以明目,用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥;若加五味子、名都氣丸,用于腎虛氣喘、呃逆等癥;若加麥冬、五味子,名麥味地黃丸,用于肺腎陰虛,咳嗽吐血,潮熱盜汗等癥。
2、本方對于神經(jīng)衰弱、肺結核、糖尿病、甲狀機能亢進、腎結核、高血壓,功能性子宮出血等屬于肝腎陰虛者,均可加減使用。
3、本方加入當歸、柴胡、五味子等治療球后視神經(jīng)炎,中心性視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)萎縮、有一定療效。
十、溫膽湯《三因極一病證方論》
組成:半夏6克、竹茹6克、枳實6克、陳皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大棗3克。
用法:水煎服。
功效:理氣化痰,清膽和胃。
主治:膽胃不和,痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠,或嘔吐呃逆,以及驚悸不寧,癲癇等證。
方解:方中以半夏為君,降逆和胃,燥濕化痰。以竹茹為臣,清熱化痰,止嘔除煩;枳實行氣消痰,使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕,俾濕去痰消。使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方,共奏理氣化痰、清膽和胃之效。
臨床應用:
1、本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃,脈弦、滑或略數(shù)者為證治要點。
2、若心內(nèi)煩熱者,加黃連、麥冬以清熱除煩;口燥舌干者,去半夏,加麥冬、天花粉以潤燥生津;癲癇抽搐,可加膽南星、鉤藤、全蝎以熄風止痙。
3、適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。